Gegevens kind

Alle velden met een (*) zijn verplicht!

Familienaam kind (*)

Voornamen (*)

Roepnaam(*)

Geboortedatum(*)

Geslacht(*)

JongenMeisje

Broertje/zusje van

BSN Nummer

Gewenste dagen

Plaatsingsdatum(*)

Aantal weken per jaar(*)

40 (geen schoolvakanties)49 (geen laatste 3 wkn zomervakantie)52 (hele jaar)

Gewenste dagen NSO(*)

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Gewenste dagen VSO

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Naam School(*)

Schooltijden(*)

Van Tot

Woensdag(*)
van tot

Vrijdag(*)
van tot

Adres(*)

Telefoonnummer(*)

Ouder / verzorger 1

Familienaam ouder/verzorger 1(*)

Voornamen(*)

BSN Nummer(*)

Geboortedatum(*)

Geslacht(*)

ManVrouw

Hoogst genoten opleiding(*)

Naam Bedrijf(*)

Werk adres(*)

Telefoon werk(*)

Ouder / verzorger 2

Familienaam ouder/verzorger 2

Voornamen

BSN Nummer

Geboortedatum(*)

Geslacht

ManVrouw

Hoogst genoten opleiding

Naam Bedrijf

Werk adres

telefoon werk

Thuis gegevens

Huisadres(*)

Postcode(*)

Woonplaats(*)

Telefoon(*)

E-mail(*)

Gezondheid(*)

Voeding/Allergie(*)

Hierbij machtig ik Happy KIds Almere om het verschuldige bedrag maandelijk per de 25e van de voorafgaande maand van mijn bankrekening af te schrijven.

Mijn rekeningnr ( IBAN) is:

Hierbij verklaar ik dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld, en gaat akkoord met de inhoud van het Happykids Informatieboek en tevens dat de gegevens worden gebruikt voor de dienstverlening van Happy Kids Almere.

Δ