Peuteropvang inschrijfformulier

Gegevens kind

Alle velden met een (*) zijn verplicht!

Naam kind (*)

Voornamen (*)

Roepnaam(*)

Geboortedatum(*)

Geslacht(*)
JongenMeisje

Broertje/zusje van

BSN Nummer(*)

Gewenste dagen

Plaatsingsdatum(*)

Gewenste dagen(*)
MaandagochtendDinsdagochtendDinsdagmiddagWoensdagochtendDonderdagochtendDonderdagmiddagVrijdagochtend

Ouder / verzorger 1

Naam ouder/verzorger 1(*)

Voornamen(*)

BSN Nummer(*)

Geboortedatum(*)

Geslacht(*)
ManVrouw

Hoogst genoten opleiding(*)

Naam Bedrijf(*)

Werk adres(*)

Telefoon werk(*)

Ouder / verzorger 2

Naam ouder/verzorger 2

Voornamen

BSN Nummer

Geboortedatum(*)

Geslacht(*)
ManVrouw

Hoogst genoten opleiding

Naam Bedrijf

Werk adres

telefoon werk

Thuis gegevens

Huisadres(*)

Postcode(*)

Woonplaats(*)

Telefoon(*)

E-mail(*)

Maakt u gebruik van kinderopvang toeslag?(*)

Hierbij machtig ik Happy KIds Almere om het verschuldige bedrag maandelijk per de 25e van de voorafgaande maand van mijn bankrekening af te schrijven.

Mijn rekeningnr ( IBAN) is:

Hierbij verklaar ik dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld, en gaat akkoord met de inhoud van het Happykids Informatieboek en tevens dat de gegevens worden gebruikt voor de dienstverlening van Happy Kids Almere.