VSO inschrijfformulier

Gegevens kind

Alle velden met een (*) zijn verplicht!

Familienaam kind (*)

Voornamen (*)

Roepnaam(*)

Geboortedatum(*)

Geslacht(*)
JongenMeisje

Broertje/zusje van

BSN Nummer

Gewenste dagen

Plaatsingsdatum(*)

Gewenste dagen(*)
MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Naam School(*)

Adres(*)

Telefoonnummer(*)

Ouder / verzorger 1

Familienaam ouder/verzorger 1(*)

Voornamen(*)

Geslacht(*)
ManVrouw

BSN Nummer(*)

Geboortedatum(*)

Hoogst genoten opleiding(*)

Naam Bedrijf(*)

Werk adres(*)

Telefoon werk(*)

Ouder / verzorger 2

Familienaam ouder/verzorger 2

Voornamen

Geslacht
ManVrouw

BSN Nummer

Geboortedatum(*)

Hoogst genoten opleiding

Naam Bedrijf

Werk adres

telefoon werk

Thuis gegevens

Huisadres(*)

Postcode(*)

Woonplaats(*)

Telefoon(*)

E-mail(*)

Gezondheid(*)

Voeding/Allergie(*)

Hierbij machtig ik Happy KIds Almere om het verschuldige bedrag maandelijk per de 25e van de voorafgaande maand van mijn bankrekening af te schrijven.

Mijn rekeningnr ( IBAN) is:

Hierbij verklaar ik dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld, en gaat akkoord met de inhoud van het Happykids Informatieboek en tevens dat de gegevens worden gebruikt voor de dienstverlening van Happy Kids Almere.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *