VSO inschrijfformulier

    Gegevens kind

    Alle velden met een (*) zijn verplicht!

    Familienaam kind (*)

    Voornamen (*)

    Roepnaam(*)

    Geboortedatum(*)

    Geslacht(*)
    JongenMeisje

    Broertje/zusje van

    BSN Nummer

    Gewenste dagen

    Plaatsingsdatum(*)

    Gewenste dagen(*)
    MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

    Naam School(*)

    Adres(*)

    Telefoonnummer(*)

    Ouder / verzorger 1

    Familienaam ouder/verzorger 1(*)

    Voornamen(*)

    Geslacht(*)
    ManVrouw

    BSN Nummer(*)

    Geboortedatum(*)

    Hoogst genoten opleiding(*)

    Naam Bedrijf(*)

    Werk adres(*)

    Telefoon werk(*)

    Ouder / verzorger 2

    Familienaam ouder/verzorger 2

    Voornamen

    Geslacht
    ManVrouw

    BSN Nummer

    Geboortedatum(*)

    Hoogst genoten opleiding

    Naam Bedrijf

    Werk adres

    telefoon werk

    Thuis gegevens

    Huisadres(*)

    Postcode(*)

    Woonplaats(*)

    Telefoon(*)

    E-mail(*)

    Gezondheid(*)

    Voeding/Allergie(*)

    Hierbij machtig ik Happy KIds Almere om het verschuldige bedrag maandelijk per de 25e van de voorafgaande maand van mijn bankrekening af te schrijven.

    Mijn rekeningnr ( IBAN) is:

    Hierbij verklaar ik dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld, en gaat akkoord met de inhoud van het Happykids Informatieboek en tevens dat de gegevens worden gebruikt voor de dienstverlening van Happy Kids Almere.

    Geef een reactie

    Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *